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        docx文檔 壓瘡診療及護理規范

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        摘要:壓瘡診療及護理規范(一)壓瘡診療1、壓瘡的定義:壓瘡是由于身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,局部組織持續缺血、缺氧,營養缺乏,致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。2、正確分期:壓瘡的發生是一個漸進過程,依據其損傷程度將壓瘡分為六期:可疑深部組織損傷、1期壓瘡、2期壓瘡、3期壓瘡、4期壓瘡、不可分期的壓瘡。3、治療原則:正確評估、祛除危險因素,根據各期壓瘡評估情況,進行治療。(二)護理規范正確評估和確定患者發生壓瘡的危險因素,基本措施是祛除壓力,采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合性治療。1、全身治療:積極治療原發病,補充營養和進行全身抗感染治療。2、局部治療與護理:評估測量并記錄壓瘡部位、大小、創面形態、滲出液、有無潛行和竇道等,進行動態監測,根據壓瘡分期的不同和傷口情況采取針對性的治療和護理措施。(1)對于可疑深部組織損傷、不可分期的壓瘡需要全面評估,采取必要的清創措施,清創之后根據組織損傷程度選擇相應的護理方法。(2)1期壓瘡:祛除壓力,局部可使用半透膜敷料和水膠體敷 料加以保護。(3)2期壓瘡:護理重點是保護皮膚,預防感染。水皰直徑<0.5㎜應讓其自行吸收,>0.5㎜應用無菌注射器抽出皰液,同時注意保護皰皮的完整性。根據情況選擇合適的敷料。(4)3期壓瘡:護理重點是清潔傷口,清除壞死組織,處理傷口滲液,促進肉芽組織生長,并預防和控制感染。(5)4期壓瘡:此期除繼續加強Ⅲ期的護理措施外,還應采取清創術清除焦痂和腐肉,處理傷口潛行和竇道以減少無效腔,并保護暴露的骨骼、肌腱和肌肉。(6)不可分期的壓瘡:此期應綜合考慮患者的全身情況,在病情允許、

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        壓瘡診療及護理規范 第 1 頁 壓瘡診療及護理規范 第 2 頁
        本文檔由 匿名用戶2020-07-12 12:24:19上傳分享
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